Lorsqu’un infarctus du myocarde survient à la suite d’une occlusion d’une artère coronaire, il est impératif d’intervenir très rapidement pour désobstruer l’artère bouchée. Au bout de 30 minutes, le muscle cardiaque commence à se nécroser de façon irréversible.
Début 2013, après avoir constaté que des patientes et patients arrivaient trop tard dans la salle prévue pour administrer le traitement adéquat, le CHUV a mis en place la filière STEMI. Issue de l’anglais ST-elevation myocardial infarction, cette abréviation décrit l’anomalie que révèle un électrocardiogramme lors d’un probable infarctus du myocarde.
La filière STEMI organise les actions à suivre lorsqu’on suspecte un tel événement. Après l’appel au 144, elle veille à ce qu’une ou un médecin du Service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR) pose un diagnostic, puis organise le transfert de la patiente ou du patient directement au CHUV et simplifie la procédure d’admission à l’hôpital. La ou le malade va directement dans l’Unité de cardiologie interventionnelle, sans passer par les urgences. Dans le canton de Vaud, le CHUV est le seul centre qui réalise des cathétérismes cardiaques 24 heures sur 24, tous les jours de l’année.
Délai (médian) en minutes entre l'arrivée au CHUV et le traitement
Nombre de patientes et patients traité·e·s
En 2020, le nombre de patientes et patients qui ont passé par la filière STEMI a continué à diminuer. Comme le CHUV est le seul hôpital du canton à prendre en charge les personnes qui souffrent d’un infarctus du myocarde, la variation dépend du nombre annuel de cas au sein de la population vaudoise. Il faut souligner que d’autres pays européens observent aussi une variation du nombre d’infarctus. Parallèlement, le temps médian entre l’arrivée de la patiente ou du patient au CHUV et l’administration du traitement est resté stable, juste en dessous de 60 minutes. Si l’on se réfère aux recommandations internationales qui fixent un délai inférieur à 90 minutes, ce résultat reste satisfaisant.
L’objectif sera de maintenir en dessous de 60 minutes le délai entre l’arrivée au CHUV et le début du traitement. De plus, dans le cadre de la collaboration entre les cinq hôpitaux universitaires de Suisse, il est prévu de travailler à la comparaison des résultats et à l’amélioration des filières STEMI.
