Si une patiente ou un patient doit être transplanté·e ou a déjà bénéficié d’une transplantation, elle ou il requiert une prise en charge interdisciplinaire qui réunit bon nombre de spécialistes, tels que des chirurgiennes et chirurgiens, des médecins internistes, des spécialistes en médecine intensive, des anesthésistes, une coordinatrice ou un coordinateur de don ou de transplantation, etc. Au CHUV, c’est le Centre de transplantation d’organes (CTO) qui assure cette prise en charge interdisciplinaire.
En 2004, dans le but de former le Centre universitaire romand de transplantation (CURT), le CTO du CHUV s’est associé au Service de transplantation des Hôpitaux universitaires de Genève (HUG). Cette alliance a pour but de développer l’excellence de l’enseignement, de la recherche et des soins dans le domaine de la transplantation en Suisse romande. Depuis lors, dans le cadre actuel des mandats de médecine hautement spécialisée en Suisse, les interventions de transplantation sont réparties entre les deux hôpitaux.
La répartition entre les cantons de Vaud et Genève obéit à une logique par organe:
• Les organes thoraciques à Lausanne, avec les transplantations du cœur et des poumons
• Les organes abdominaux à Genève, avec les transplantations du foie et du pancréas
Les transplantations rénales à donneuse ou donneur décédé·e et vivant·e se pratiquent sur les deux sites.
Total
Nombre de donneuses et donneurs prélevé·e·s aux soins intensifs
Rénales (adultes)
Cardiaques (adultes)
Pulmonaires
Rénales (enfants)
Cardiaques (enfants)
En 2021, le CHUV a pratiqué 58 transplantations rénales adultes et deux transplantations rénales pédiatriques.
La transplantation rénale permet d’offrir une alternative à l’hémodialyse aux personnes qui souffrent d’insuffisance rénale terminale. Elles bénéficient alors d’une survie globalement plus longue, avec une meilleure qualité de vie. Les résultats du CHUV montrent que le taux de survie des personnes transplantées du rein est d’environ 95% à 5 ans.
Malgré la pandémie de COVID-19 en 2020 et 2021, le programme de transplantation rénale à partir de donneuse ou donneur vivant·e a pu reprendre son activité dès janvier 2021. Sur l’ensemble de l’année, 25 transplantations rénales à partir de donneuse ou donneur vivant·e ont eu lieu.
Dans le domaine des transplantations pulmonaires, le volume d’activité du CHUV a pu être maintenu malgré la pandémie; 18 transplantations ont été pratiquées pendant l’année 2021.
En ce qui concerne les transplantations cardiaques, le volume d’activité du CHUV a diminué: 2021 compte 14 transplantations cardiaques sur l’année, dont une sur un enfant (trois enfants ont été transplantés en 2020). Il est possible que cette diminution soit liée au plus grand nombre de donneuses et donneurs à cœur arrêté issu·e·s des soins intensifs. L’âge moyen des donneuses et donneurs en mort cérébrale a également augmenté.
Un des grands défis de l’année 2021 a été la présence du SARS-CoV-2 chez des donneuses et donneurs, mais également chez des receveuses et receveurs. Cette situation a amené le CTO à accepter des organes abdominaux issus de personnes testées positives au COVID-19. Les transplantations ont ensuite été pratiquées, avec toute la sécurité requise, sur des patientes ou patients également atteint·e·s du coronavirus.
Le domaine de la transplantation d’organes évolue continuellement: de nouvelles techniques et de nouveaux outils sont intégrés à la pratique des équipes du CTO, qui sont à la pointe de l’expertise dans le domaine. Les résultats qui en découlent sont très bons. Environ 80% des transplantations cardiaques et pulmonaires offrent une survie à 5 ans. Ces résultats sont meilleurs que ceux observés à l’international.
