L’activité recensée dans ce tableau correspond à l’activité réalisée en ambulatoire une année donnée et facturée pendant la même année. L’activité ambulatoire est répartie en cinq groupes de prestations. L’un représente les ventes de matériel médical et de médicaments.
| 2016 | 2017 | 2018 | Evolution 2017/2018 |
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|---|---|---|---|---|
| Prestations du Département de radiologie | 56'778'763 | 54'579'065 | 46'588'547 | -14,6% |
| Prestations du Département de psychiatrie | 35'715'825 | 35'513'311 | 37'794'338 | 6,4% |
| Prestations des autres départements | 124'770'479 | 142'013'102 | 131'007'667 | -7,7% |
| Prestations médicales - TARMED | 217'265'067 | 232'105'478 | 215'390'552 | -7,2% |
| Laboratoire | 39'697'783 | 42'481'958 | 42'273'376 | -0,5% |
| Vente de matériel et de médicaments | 61'084'926 | 67'365'427 | 71'083'095 | 5,5% |
| Dialyses | 6'507'270 | 6'555'719 | 6'281'934 | -4,2% |
| Autres prestations | 14'262'236 | 14'703'829 | 20'376'408 | 38,6% |
| Total ambulatoire | 338'817'282 | 363'212'411 | 355'405'365 | -2,1% |
L’activité ambulatoire a été répartie en cinq groupes de prestations, auxquels s’ajoute un groupe qui représente les ventes de médicaments et de matériel médical.
La majeure partie de l’activité ambulatoire (60%) correspond à des prestations médicales, diagnostiques et thérapeutiques, qui répondent à la nomenclature TARMED. Viennent ensuite les prestations de laboratoires et les ventes de médicaments. Les autres prestations (activité des centres de jour en psychiatrie, physiothérapie, ergothérapie, logopédie, dialyse, médecine nucléaire, etc.) représentent environ 7% de l’activité.
En 2018, chaque jour, plus de 3’600 personnes se sont adressées au CHUV pour recevoir des prestations diagnostiques ou thérapeutiques en ambulatoire.
Malgré une croissance du nombre de cas en ambulatoire légèrement inférieure à 3%, la révision de la structure tarifaire TARMED en 2018 a entraîné une baisse du volume de points facturés de 2%.
Hors de l’effet technique des structures tarifaires, les évolutions marquantes suivantes sont à relever pour 2018:
La baisse sur la nomenclature TARMED est amplifiée par le transfert de la médecine nucléaire dans le groupe des «autres prestations», qui reste stable en dehors de cet effet technique.
Enfin, le volume de matériel et de médicaments facturés a augmenté de façon importante (+6%), en lien surtout avec l’augmentation de l’activité en oncologie.
Au cours de ces deux dernières années, le projet «Virage ambulatoire» a permis de transférer diverses interventions chirurgicales du mode hospitalisation vers le mode ambulatoire.
Les objectifs du projet ont permis de perfectionner les itinéraires des patientes et patients. Une attention particulière a été apportée à l’information et à la préparation de la patiente ou du patient en amont de chaque intervention, ainsi qu’au suivi médical et soignant rigoureux les jours et semaines suivantes. Adaptées aux caractéristiques du mode ambulatoire, ces précautions permettent une prise en charge de qualité, qui garantit également la sécurité des patientes et patients.
La collaboration entre les équipes médicales et soignantes du CHUV et de MV Santé, entreprise partenaire en charge des interventions en ambulatoire, a été consolidée. Cette coopération favorise également la continuité et l’efficience des prises en charge.
Le projet «Virage ambulatoire» du CHUV a contribué à répondre de manière fiable et sereine à l’émergence des listes fédérale et cantonales 2018 et 2019 des interventions à effectuer en ambulatoire.
La démarche s’inscrit par ailleurs dans une volonté institutionnelle et cantonale qui vise à favoriser l’ambulatoire dès que possible, afin de limiter les risques liés à une hospitalisation, et de diminuer les délais des interventions. Il s’agit également de réorienter les capacités hospitalières du CHUV vers ses missions primaires. En conséquence, afin d’accompagner les différents changements liés aux nouveaux transferts, de soutenir les équipes cliniques dans leur réalisation et de transférer d’autres interventions chirurgicales, le projet a été reconduit pour deux ans.
