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Amélioration des processus cliniques: parcours, virage ambulatoire et pôles d’excellence

Amélioration des processus cliniques: parcours, virage ambulatoire et pôles d’excellence

Domino: le suivi à domicile des patientes et patients souffrant d’infections aiguës

Depuis novembre 2025, le Service des maladies infectieuses teste pour un an, aux urgences et en chirurgie septique, le projet pilote DOMINO – pour «domicile avec suivi infectiologique optimalisé». Il s’adresse à deux profils: d’une part les patientes et patients sortant d’une hospitalisation pour une infection compliquée (ostéo-articulaire, endocardite…) nécessitant une antibiothérapie de plus de trois semaines; d’autre part celles et ceux quittant les urgences avec une infection respiratoire, urinaire, cutanée, digestive ou tropicale, pour qui un suivi ambulatoire rapproché peut éviter une hospitalisation.

De retour chez elles, les personnes sont suivies par l’équipe DOMINO via l’application CHUV@home et lors de consultations dédiées, avant le relais par la ou le médecin traitant. En s’appuyant sur des ressources existantes – l’application et l’unité d’antibiothérapie parentérale ambulatoire (APA), le dispositif vise un meilleur suivi des traitements longs, une réduction des échecs thérapeutiques et une alternative à l’hospitalisation. Selon les estimations, il pourrait épargner plus de 800 journées d’hospitalisation par an.

Expansion de l’offre ambulatoire spécialisée et nouvelles consultations de prévention vasculaire

Face au vieillissement de la population et à la progression des maladies vasculaires chroniques, le Service d’angiologie a fortement renforcé son offre ambulatoire en 2025, avec quatre nouvelles consultations spécialisées orientées vers un même but: détecter tôt, prévenir les complications graves et améliorer la qualité de vie, dans une approche proactive et interdisciplinaire.

La première cible le dépistage de la maladie artérielle périphérique – souvent silencieuse, elle touche plus d’une personne sur cinq après 65 ans et peut signaler une atteinte vasculaire généralisée –, de la maladie anévrismale et de l’athérosclérose, auprès des personnes à risque comme de celles déjà atteintes. La deuxième est dédiée à la prévention cardiovasculaire secondaire et fait de l’exercice physique un outil thérapeutique central. A ces deux consultations préventives s’ajoutent une consultation dédiée aux varices pelviennes, pathologie fréquemment sous-diagnostiquée, et une consultation sur l’exercice physique et les maladies vasculaires, qui ancre l’activité physique dans la stratégie thérapeutique. Quatre offres qui, ensemble, témoignent de la volonté du service de se positionner en amont de la maladie et de réduire les hospitalisations évitables.

L’évolution rapide des traitements et des technologies transforme par ailleurs les modalités de prise en charge: les durées d’hospitalisation se réduisent, le recours à l’ambulatoire s’intensifie

CHUV@home: accompagner les jeunes après une hospitalisation en psychiatrie

En psychiatrie, la sortie de l’hôpital est une étape aussi essentielle que délicate. Les informations transmises au moment du retour à domicile sont, dans 40 à 80% des cas, mal comprises ou oubliées, ce qui accroît le risque de réhospitalisation précoce. Autrement dit, une adolescente ou un adolescent sur deux risque de retourner à l’hôpital dans les sept jours suivant sa sortie. Face à ce constat, le CHUV a lancé le projet CHUV@home au sein de l’Unité d’hospitalisation psychiatrique pour adolescent·e·s (UHPA) du Service universitaire de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (SUPEA).

Fruit d’une collaboration entre les équipes, les patientes, les patients et leurs familles, CHUV@home est une application réunissant vidéos explicatives, podcasts, questionnaires interactifs et un plan de crise co-construit avec le personnel soignant, complétée par un suivi personnalisé dans les jours suivant le retour à domicile. Alliant technologie et accompagnement humain, cette solution – distinguée par le Prix du jury Qualistar lors de Qualiday, le 12 décembre 2025 – dessine un nouveau standard pour la continuité des soins en psychiatrie.

Un nouvel espace dédié à la radiologie ambulatoire

En novembre 2025, le CHUV a inauguré un espace de radiologie dédié exclusivement à l’activité ambulatoire. Idéalement situé au cœur de la cité hospitalière, à proximité de l’entrée principale, ce site de plus de 1700 mètres carrés centralise des installations auparavant réparties entre le bâtiment hospitalier principal, le Centre Leenaards de la mémoire et le Centre de radiologie du Grand-Chêne. En séparant les flux ambulatoires et hospitaliers, il fluidifie le parcours des patientes et patients, facilite l’accès aux examens et contribue à réduire les temps d’attente.

Doté de trois IRM, deux scanners et trois postes d’échographie de dernière génération, le plateau technique – fruit du renouvellement et de la modernisation du parc existant – a été pensé pour s’adapter aux besoins de chacune et chacun. Une attention particulière a été portée à l’accessibilité des personnes à mobilité réduite; une salle est dédiée à l’accompagnement par hypnose des personnes anxieuses; une IRM à champ réduit (1,5 T) permet la prise en charge des porteuses et porteurs d’implants tels que les pacemakers. La lumière naturelle, omniprésente, contribue à un environnement apaisant.

Au-delà du soin, le chantier a valeur de projet pilote en matière de construction durable. Mené entre mars 2024 et fin octobre 2025 dans les locaux de l’ancienne bibliothèque de médecine et confié au bureau lausannois Aubert Architectes, il a testé avec succès l’emploi de matériaux biosourcés – chaux et chanvre pour l’isolation, bois pour les cloisons, briques de terre crue pour les parois – ainsi que le réemploi d’éléments déjà présents sur le site: luminaires, portes, éviers, stores et même les agencements de l’ancienne cafétéria ont été démontés, recensés, stockés puis remis en œuvre. La radiologie étant une spécialité à forte consommation d’énergie, il tenait à cœur aux équipes de prendre en compte les aspects de durabilité dans la conception du projet.

Le chantier a enfin donné lieu à une collaboration avec l’Ecole cantonale d’art de Lausanne (ECAL): dans le cadre du projet RE.CHUV+ECAL, des étudiantes et étudiants en design industriel ont conçu, à partir des chutes et déchets du chantier, une gamme de mobilier et d’accessoires adaptés aux contraintes hospitalières, aujourd’hui utilisés dans l’espace ambulatoire.

CHUV – Activités des soins – chiffres clés 2025

53'853

patientes et patients ont été traité·e·s en hospitalisation et hébergement pour 452'252 journées d’hospitalisation

1432

lits exploités en moyenne, avec un taux d’occupation de 78,8% en somatique et 94,5% en psychiatrie

86,4%

des patientes et patients résident dans le canton de Vaud, 10,8% dans les autres cantons romands

3246

naissances comptabilisées

Plus de 4000

personnes accueillies chaque jour pour des prestations ambulatoires, diagnostiques ou thérapeutiques

Près de 100'000

passages aux urgences (interdisciplinaires, pédiatriques et gynécologiques)

54,3%

des patientes et patients somatiques aigu·ë·s hospitalisé·e·s sont admis·es par cette voie